Defisiensi Vitamin B12 , Asam folat dan vitamin B12 Vitamin B12 Kandungan Untuk Diet

Pengertian Vitamin B12
Vitamin B12 adalah vitamin larut air yang secara alami ada dalam beberapa makanan, ditambahkan kepada orang lain, dan tersedia sebagai suplemen makanan dan obat resep. Vitamin B12 ada dalam beberapa bentuk dan berisi kobalt mineral, sehingga senyawa dengan aktivitas vitamin B12 secara kolektif disebut "cobalamins". Methylcobalamin dan 5-deoxyadenosylcobalamin adalah bentuk vitamin B12 yang aktif dalam metabolisme manusia.''Vitamin B12 dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah yang tepat, fungsi neurologis, dan sintesis DNA. Vitamin B12 berfungsi sebagai kofaktor untuk
metionin sintase dan L-methylmalonyl-CoA mutase. Sintase metionin mengkatalisis konversi homosistein untuk metionin. Metionin diperlukan untuk pembentukan S-adenosylmethionine, donor metil universal untuk hampir 100 substrat yang berbeda, termasuk DNA, RNA, hormon, protein, dan lipid. L-methylmalonyl-CoA mutase mengubah L-methylmalonyl-KoA untuk suksinil-CoA dalam degradasi propionat, reaksi biokimia penting dalam metabolisme lemak dan protein. Suksinil-KoA juga diperlukan untuk sintesis hemoglobin.''Vitamin B12, terikat pada protein dalam makanan, dilepaskan oleh aktivitas asam klorida dan protease lambung di perut. Ketika sintetis vitamin B12 akan ditambahkan ke makanan yang diperkaya dan suplemen makanan, sudah dalam bentuk bebas dan, dengan demikian, tidak memerlukan langkah pemisahan. Gratis vitamin B12 kemudian menggabungkan dengan faktor intrinsik, suatu glikoprotein yang disekresi oleh sel parietal lambung, dan kompleks yang dihasilkan mengalami penyerapan di dalam ileum distal oleh endositosis yang dimediasi reseptor. Sekitar 56% dari dosis mcg 1 lisan vitamin B12 diserap, tetapi penyerapan menurun drastis bila kapasitas dari faktor intrinsik terlampaui (pada 1-2 mcg vitamin B12).''Anemia pernisiosa adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi mukosa lambung dan menyebabkan atrofi lambung. Hal ini menyebabkan rusaknya sel-sel parietal, achlorhydria, dan kegagalan untuk menghasilkan faktor intrinsik, sehingga vitamin B12 malabsorpsi . Jika anemia pernisiosa tidak diobati, hal itu meyebabkan kekurangan vitamin B12, yang menyebabkan anemia megaloblastik dan gangguan neurologis, bahkan dengan adanya asupan makanan yang cukup vitamin B12.''Vitamin B12 status biasanya dinilai melalui serum atau plasma kadar vitamin B12. Nilai di bawah sekitar 170-250 pg / mL (120-180 picomol / L) untuk orang dewasa menunjukkan kekurangan vitamin B12. Namun, bukti menunjukkan bahwa vitamin B12 serum konsentrasi mungkin tidak secara akurat mencerminkan konsentrasi intraseluler. Tingkat homosistein serum tinggi (nilai> 13 mikromol / L)juga mungkin menyarankan kekurangan vitamin B12. Namun, indikator ini memiliki kekhususan miskin karena dipengaruhi oleh faktor lain, seperti vitamin B6 rendah atau tingkat folat. Peningkatan kadar asam methylmalonic (nilai> 0,4 ??mikromol / L) mungkin menjadi indikator yang lebih handal dari status vitamin B12 karena mereka menunjukkan perubahan metabolisme yang sangat spesifik untuk kekurangan vitamin B12.''

Direkomendasikan Intakes

Pengambilan rekomendasi untuk vitamin B12
dan nutrisi lainnya disediakan dalam diet Referensi Intakes (DRIS) yang dikembangkan oleh Badan Makanan dan Gizi (FNB) di Institute of Medicine (IOM) dari Akademi Nasional (sebelumnya National Academy of Sciences). DRI adalah istilah umum untuk satu set nilai-nilai referensi yang digunakan untuk perencanaan dan menilai asupan gizi orang sehat. Nilai-nilai ini, yang bervariasi menurut umur dan jenis kelamin, meliputi: Direkomendasikan Dietary Allowance (RDA): tingkat rata-rata harian asupan cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi individu yang sehat hampir semua (97% -98%).'' Intake memadai (AI): dibuat bila bukti tidak cukup untuk mengembangkan sebuah RDA dan ditetapkan pada tingkat yang diasumsikan untuk memastikan kecukupan gizi.''Lumayan Tingkat Intake Atas (UL): asupan harian maksimum tidak menyebabkan efek yang merugikan kesehatan .
Tabel 1 berisi daftar RDA untuk vitamin B12 saat ini dalam mikrogram (mcg). Untuk bayi usia 0 sampai 12 bulan, FNB mendirikan AI untuk vitamin B12 yang setara dengan asupan rata-rata vitamin B12 pada sehat, bayi yang disusui.

Tabel 1: AKG (RDA) untuk Vitamin B12 Usia Kehamilan Menyusui Pria Wanita
0-6 bulan 0,4 mcg 0,4 mcg
7-12 bulan 0,5 mcg 0,5 mcg
1-3 tahun 0,9 mcg 0,9 mcg
4-8 tahun 1,2 mcg 1,2 mcg
9-13 tahun 1,8 mcg 1,8 mcg
14 + tahun 2,4 mcg 2,4 mcg 2,6 mcg 2,8 mcg

Sumber Vitamin B12

Makanan
Vitamin B12 secara alami ditemukan dalam produk hewan, termasuk ikan, daging, unggas, telur, susu, dan produk susu. Vitamin B12 umumnya tidak hadir dalam makanan nabati, tapi sereal merupakan sumber tersedia vitamin B12 dengan bioavailabilitas tinggi untuk vegetarian. Beberapa produk ragi gizi juga mengandung vitamin B12. Makanan yang diperkaya bervariasi dalam formulasi, sehingga sangat penting untuk membaca label produk untuk menentukan menambahkan nutrisi yang dikandungnya.

Beberapa sumber makanan dari vitamin B12 tercantum dalam Tabel 2.
Tabel 2: Sumber Makanan Dipilih Vitamin B12
Makanan mikrogram (mcg)
per porsi Persen DV
Kerang, dimasak, 3 ons 84,1 1.402
Hati, daging sapi, dimasak, 3 ons 70,7 1.178
Sarapan sereal, diperkaya dengan 100% DV untuk vitamin B12, 1 porsi 6,0 100
Trout, pelangi, liar, dimasak, 3 ons 5.4 90
Salmon, sockeye, dimasak, 3 ons 4.8 80
Trout, pelangi, bertani, dimasak, ons 3 3.5 58
Ikan tuna, cahaya, kalengan dalam air, 3 ons 2,5 42
Cheeseburger, double patty dan roti, 1 roti 2.1 35
Haddock, dimasak, 3 ons 1,8 30
Sarapan sereal, diperkaya dengan 25% dari DV untuk vitamin B12, 1 porsi 1,5 25
Daging sapi sirloin, atas, panggang, 3 ons 1.4 23
Susu, rendah lemak, 1 cangkir 1.2 18
Yogurt, buah, rendah lemak, 8 ons 1.1 18
Keju, Swiss, 1 ons 0,9 15
Beef taco, taco lembut 1 0,9 15
Ham, sembuh, panggang, 3 ons 0,6 10
Telur, utuh, rebus, 1 besar 0,6 10
Ayam, daging dada, dipanggang, 3 ons 0,3 5

DV Nilai = Daily. DVS dikembangkan oleh US Food and Drug Administration (FDA) untuk membantu konsumen menentukan tingkat berbagai nutrisi dalam porsi standar makanan dalam kaitannya dengan kebutuhan perkiraan mereka untuk itu. DV untuk vitamin B12 adalah 6,0 mcg. Namun, FDA tidak memerlukan label makanan untuk daftar kadar vitamin B12 kecuali makanan telah diperkaya dengan nutrisi ini. Makanan menyediakan 20% atau lebih dari DV dianggap sumber gizi tinggi, tapi makanan memberikan persentase lebih rendah dari DV juga berkontribusi terhadap diet sehat. US Department Database Gizi Pertanian situs Web daftar kandungan nutrisi yang banyak makanan dan menyediakan daftar lengkap makanan yang mengandung vitamin B12.

Diet suplemen
Dalam suplemen diet, vitamin B12 biasanya hadir sebagai sianokobalamin , suatu bentuk yang tubuh mudah mengkonversi ke bentuk aktif methylcobalamin dan 5-deoxyadenosylcobalamin. Suplemen makanan juga dapat berisi bentuk methylcobalamin dan vitamin B12.''Bukti yang ada tidak menunjukkan adanya perbedaan di antara bentuk-bentuk yang berkaitan dengan penyerapan atau bioavailabilitas. Namun kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin B12 dari suplemen makanan sebagian besar dibatasi oleh kapasitas dari faktor intrinsik. Sebagai contoh, hanya sekitar 10 mcg suplemen 500 mcg lisan sebenarnya diserap pada orang sehat.''Selain suplemen makanan oral, vitamin B12 tersedia dalam persiapan sublingual sebagai tablet atau tablet hisap. Olahan ini sering dipasarkan sebagai memiliki bioavailabilitas tinggi meskipun bukti menunjukkan tidak ada perbedaan dalam keberhasilan antara bentuk oral dan sublingual.

Resep obat
Vitamin B12, dalam bentuk sianokobalamin dan kadang-kadang hydroxocobalamin, dapat diberikan parenteral sebagai obat resep, biasanya dengan injeksi intramuskular . Pemberian parenteral biasanya digunakan untuk mengobati kekurangan vitamin B12 yang disebabkan oleh anemia pernisiosa dan kondisi lain yang menghasilkan vitamin B12 malabsorpsi dan parah kekurangan vitamin B12.''Vitamin B12 juga tersedia sebagai obat resep dalam formulasi gel diterapkan intranasal, produk dipasarkan sebagai alternatif untuk suntikan vitamin B12 bahwa beberapa pasien mungkin lebih suka. Formulasi ini tampaknya efektif dalam meningkatkan kadar vitamin B12 darah, meskipun belum diteliti secara mendalam dalam pengaturan klinis.

Vitamin B12 Intake dan Status

Kebanyakan anak dan orang dewasa di Amerika Serikat mengkonsumsi jumlah yang direkomendasikan dari vitamin B12, menurut analisis dari data dari Kesehatan Nasional 1988-1994 dan Gizi Survey (NHANES III) dan Survei 1994-1996 Melanjutkan Intakes Makanan Individu dengan . Data dari 1999-2000 NHANES menunjukkan bahwa asupan harian rata-rata vitamin B12 untuk penduduk AS adalah 3,4 mcg.''Sebagian orang-terutama orang dewasa yang lebih tua, mereka dengan anemia pernisiosa, dan mereka dengan mengurangi tingkat keasaman lambung (achlorhydria) atau gangguan usus-mengalami kesulitan menyerap vitamin B12 dari makanan dan, dalam beberapa kasus, suplemen ora. Akibatnya, kekurangan vitamin B12 adalah umum, mempengaruhi antara 1,5% dan 15% dari populasi umum. Dalam banyak kasus, penyebab dari kekurangan vitamin B12 tidak diketahui.''Bukti dari Framingham Offspring Study menunjukkan bahwa prevalensi kekurangan vitamin B12 pada orang dewasa muda mungkin lebih besar dari sebelumnya diasumsikan. Studi ini menemukan bahwa persetase peserta dalam tiga kelompok umur (26-49 tahun, 50-64 tahun, dan 65 tahun dan lebih tua) dengan tingkat darah kekurangan vitamin B12 adalah serupa. Studi ini juga menemukan bahwa individu yang mengambil suplemen yang mengandung vitamin B12 atau mengkonsumsi sereal yang diperkaya lebih dari empat kali per minggu jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki kekurangan vitamin B12.''Individu yang mengalami kesulitan menyerap vitamin B12 dari makanan, juga vegetarian yang mengkonsumsi tidak makanan hewani, mungkin manfaat dari vitamin B12 makanan yang diperkaya, oral vitamin B12 suplemen, atau vitamin B12 suntikan.

Vitamin B12 Defisiensi

Kekurangan vitamin B12 ditandai oleh anemia megaloblastik, kelelahan, kelemahan, sembelit, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Perubahan neurologis, seperti mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki, juga bisa terjadi. Gejala tambahan dari kekurangan vitamin B12 meliputi kesulitan menjaga keseimbangan, depresi, kebingungan, demensia, memori miskin, dan rasa sakit pada mulut atau lidah. Gejala neurologis dari kekurangan vitamin B12 dapat terjadi tanpa anemia, sehingga diagnosis dini dan intervensi ini penting untuk menghindari kerusakan ireversibel. Selama masa bayi, tanda-tanda kekurangan vitamin B12 termasuk gagal tumbuh, gangguan gerak, keterlambatan perkembangan, dan anemia megaloblastik. Banyak dari gejala yang umum dan dapat hasil dari berbagai kondisi medis lainnya dari kekurangan vitamin B12.''Biasanya, kekurangan vitamin B12 diobati dengan suntikan vitamin B12, karena metode ini bypasses hambatan potensi untuk penyerapan. Namun, dosis tinggi vitamin B12 lisan mungkin juga efektf. Para penulis dari tinjauan dari uji coba terkontrol secara acak membandingkan oral dengan intramuskular vitamin B12 menyimpulkan bahwa 2.000 mcg vitamin B12 lisan sehari-hari, diikuti dengan dosis harian menurun dari 1.000 mcg dan kemudian 1.000 mcg mingguan dan akhirnya, bulanan mungkin sama efektifnya dengan pemberian intramuskular. Secara keseluruhan, kemampuan pasien individu untuk menyerap vitamin B12 adalah faktor yang paling penting dalam menentukan apakah vitamin B12 harus diberikan secara oral atau melalui injeksi. Di kebanyakan negara, praktek menggunakan B12 intramuskular vitamin untuk mengobati kekurangan vitamin B12 tetap tidak berubah.

Asam folat dan vitamin B12

Sejumlah besar asam folat dapat menutupi kerusakan akibat kekurangan vitamin B12 dengan memperbaiki anemia megaloblastik yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 tanpa memperbaiki kerusakan neurologis yang juga terjadi. Selain itu, bukti awal menunjukkan bahwa kadar folat serum yang tinggi mungkin tidak hanya topeng kekurangan vitamin B12, tetapi juga bisa memperburuk anemia dan memperburuk gejala kognitif yang terkait dengan kekurangan vitamin B12. Kerusakan saraf permanen dapat terjadi jika kekurangan vitamin B12 tidak dirawat. Untuk alasan ini, asupan asam folat dari makanan yang diperkaya dan suplemen tidak boleh melebihi 1.000 mcg setiap hari pada orang dewasa sehat.

Grup pada Risiko Defisiensi Vitamin B12

Penyebab utama defisiensi vitamin B12 termasuk vitamin B12 dari makanan malabsorpsi, anemia pernisiosa, pascaoperasi malabsorpsi, dan defisiensi diet.'' Namun, dalam banyak kasus, penyebab kekurangan vitamin B12 tidak diketahui.'' Kelompok-kelompok berikut adalah di antara mereka yang paling mungkin menjadi kekurangan vitamin B12.''

dewasa
Atrophic gastritis, sebuah kondisi yang mempengaruhi 10% -30% orang dewasa yang lebih tua, mengurangi sekresi asam klorida dalam lambung, mengakibatkan penurunan penyerapan vitamin B12 . Penurunan kadar asam klorida juga dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri usus normal yang menggunakan vitamin B12, lebih lanjut mengurangi jumlah vitamin B12 tersedia untuk tubuh. Individu dengan gastritis atrofik tidak dapat menyerap vitamin B12 yang secara alami ada dalam makanan. Namun, kebanyakan dapat menyerap vitamin B12 sintetis ditambahkan ke makanan yang diperkaya dan suplemen makanan. Akibatnya, IOM merekomendasikan bahwa orang dewasa yang lebih tua dari 50 tahun mendapatkan sebagian besar vitamin B12 mereka dari suplemen vitamin atau makanan yang diperkaya. Namun, beberapa pasien lansia dengan gastritis atrofik memerlukan dosis jauh lebih tinggi dari RDA untuk menghindari kekurangan subklinis.

Individu dengan anemia pernisiosa

Pernicious anemia, suatu kondisi yang mempengaruhi 1% -2% dari orang dewasa yang lebih tua, ditandai oleh kurangnya faktor intrinsik. Individu dengan anemia pernisiosa tidak dapat benar menyerap vitamin B12 di saluran pencernaan. Anemia pernisiosa biasanya diobati dengan B12 intramuskular vitamin. Namun, sekitar 1% dari vitamin B12 oral dapat diserap secara pasif dengan tidak adanya faktor intrinsik, menunjukkan bahwa dosis oral tinggi vitamin B12 mungkin juga menjadi pengobatan yang efektif.

Individu dengan gangguan pencernaan

Individu dengan gangguan lambung dan usus kecil, seperti penyakit celiac dan penyakit Crohn, mungkin tidak dapat menyerap vitamin B12 yang cukup dari makanan untuk menjaga toko tubuh yang sehat. Fungsi kognitif secara halus berkurang akibat awal kekurangan vitamin B12 mungkin hanya gejala awal dari gangguan usus, diikuti oleh anemia megaloblastik dan demensia.

Individu yang telah menjalani operasi gastrointestinal

Prosedur pembedahan pada saluran pencernaan, seperti operasi penurunan berat badan atau operasi untuk menghapus semua atau bagian dari perut, sering mengakibatkan hilangnya sel-sel yang mensekresi asam hidroklorida dan faktor intrinsik. Hal ini akan mengurangi jumlah vitamin B12, terutama makanan-terikat vitamin B12, bahwa tubuh melepaskan dan menyerap. Operasi pengangkatan ileum distal juga dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk menyerap vitamin B12. Individu yang menjalani prosedur bedah harus dipantau sebelum operasi dan pasca operasi untuk kekurangan gizi, termasuk kekurangan vitamin B12.

Vegetarian

Vegetarian dan vegan yang ketat beresiko lebih besar dari lacto-ovo vegetarian dan nonvegetarians mengembangkan kekurangan vitamin B12 karena sumber makanan alami vitamin B12 terbatas pada makanan hewani. Sereal adalah salah satu dari sedikit sumber vitamin B12 dari tumbuhan dan dapat digunakan sebagai sumber makanan vitamin B12 untuk vegetarian dan vegan yang ketat.

Hamil dan menyusui wanita yang mengikuti diet vegetarian yang ketat dan bayi mereka

Vitamin B12 melintasi plasenta selama kehamilan dan hadir dalam ASI. Bayi ASI eksklusif perempuan yang mengkonsumsi tanpa produk hewani diperkirakan memiliki cadangan yang sangat terbatas vitamin B12 dan dapat mengembangkan kekurangan vitamin B12 dalam beberapa bulan lahir. Tidak terdeteksi dan diobati kekurangan vitamin B12 pada bayi bisa mengakibatkan kerusakan saraf yang parah dan permanen.'' The American Dietetic Association merekomendasikan suplemen vitamin B12 untuk vegan dan lakto-ovo vegetarian selama kedua hamil dan menyusui untuk memastikan bahwa cukup vitamin B12 ditransfer ke janin dan bayi. Wanita hamil dan menyusui yang mengikuti diet vegetarian atau vegan yang ketat harus berkonsultasi dengan dokter anak mengenai suplemen vitamin B12 untuk bayi dan anak-anak.
Vitamin B12 dan Kesehatan

Kardiovaskular penyakit

Penyakit jantung adalah penyebab paling umum kematian di negara maju, seperti Amerika Serikat, dan terus meningkat di negara berkembang. Faktor risiko untuk penyakit kardiovaskuler termasuk peningkatan low density lipoprotein (LDL) tingkat, tekanan darah tinggi, rendah high density lipoprotein (HDL) tingkat, obesitas, dan diabetes.''Peningkatan kadar homosistein juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko independen untuk penyakit jantung. Homosistein adalah asam amino yang mengandung sulfur yang berasal dari metionin yang biasanya hadir dalam darah. Peningkatan kadar homosistein diperkirakan meningkatkan thrombogenesis, merusak fungsi vasomotor endotel, mempromosikan peroksidasi lipid, dan menginduksi proliferasi otot polos vaskuler. Bukti dari link studi retrospektif, lintas seksi, dan calon ditinggikan tingkat homocysteine ??dengan penyakit jantung koroner dan stroke.''Vitamin B12, folat, dan vitamin B6 yang terlibat dalam metabolisme homosistein. Dengan adanya vitamin B12 tidak cukup, kadar homosistendapat meningkat karena fungsi yang tidak memadai sintase metionin. Hasil dari beberapa percobaan terkontrol acak menunjukkan bahwa kombinasi vitamin B12 dan suplemen asam folat dengan atau tanpa vitamin B6 tingkat penurunan homosistein pada orang dengan penyakit pembuluh darah atau diabetes dan pada wanita dewasa muda. Dalam studi lain, pria yang lebih tua dan wanita yang mengkonsumsi suplemen multivitamin / multimineral selama 8 minggu mengalami penurunan yang signifikan pada tingkat homocysteine.'' Bukti mendukung peran asam folat dan vitamin B12 suplemen dalam menurunkan kadar homosistein, tapi hasil dari beberapa penelitian prospektif besar belum menunjukkan bahwa suplemen ini mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Dalam Antioksidan Perempuan dan Studi Asam Folat Kardiovaskular, wanita berisiko tinggi penyakit kardiovaskular yang mengambil suplemen harian mengandung 1 mg vitamin B12, 2,5 asam mg folat, dan 50 mg vitamin B6 untuk 7,3 tahun tidak memiliki penurunan risiko kejadian kardiovaskular uta , meskipun tingkat homocysteine ??diturunkan. The Heart Hasil Evaluasi Pencegahan (HARAPAN) 2 percobaan, termasuk 5.522 pasien berusia 54 tahun dengan penyakit pembuluh darah atau diabetes, menemukan bahwa pengobatan harian dengan 2,5 mg asam folat, 50 mg vitamin B6, dan 1 mg vitamin B12 selama rata-rata 5 tahun mengurangi kadar homosistein dan risiko stroke tapi tidak mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama. Dalam Uji Norwegia Western Intervensi Vitamin B, yang termasuk 3.096 pasien yang menjalani angiografi koroner, suplemen harian 0,4 mg vitamin B12 dan asam 0,8 mg folat dengan atau tanpa vitamin B6 40 mg selama 1 tahun kadar homosistein berkurang sebesar 30% tetapi tidak mempengaruhi jumlah kematian atau risiko kejadian kardiovaskular utama selama 38 bulan masa tindak lanjut. Vitamin Norwegia (NORVIT) percobaan dan Intervensi Vitamin untuk diadili Pencegahan Stroke memiliki hasil yang sama.'' The American Heart Association telah menyimpulkan bahwa bukti yang tersedia tidak memadai untuk mendukung peran vitamin B dalam mengurangi risiko kardiovaskular.

Demensia dan fungsi kognitif

Para peneliti telah lama tertarik pada koneksi potensial antara kekurangan vitamin B12 dan demensia. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan akumulasi homosistein dalam darah dan dapat menurunkan tingkat zat yang dibutuhkan untuk metabolisme neurotransmitter. Studi observasional menunjukkan asosiasi positif antara kadar homosistein tinggi dan kejadian kedua penyakit Alzheimer dan demensia. Kurang Vitamin B12 statusnya juga telah positif terkait dengan penurunan kognitif.''Meskipun bukti bahwa vitamin B12 menurunkan kadar homosistein dan korelasi antara kadar vitamin B12 rendah dan penurunan kognitif, penelitian belum menunjukkan bahwa vitamin B12 memiliki efek independen pada kognisi. Dalam satu acak, double-blind, terkontrol plasebo, 195 subyek yang berusia 70 tahun atau lebih dengan gangguan kognitif tidak ada atau sedang menerima 1.000 mcg vitamin B12, vitamin B12 1.000 mcg ditambah 400 mcg asam folat, atau plasebo selama 24 minggu. Pengobatan dengan vitamin B12 ditambah asam folat konsentrasi homosistein dikurangi dengan 36%, tetapi tidak vitamin B12 pengobatan atau vitamin B12 ditambah pengobatan asam folat fungsi kognitif ditingkatkan.''Wanita berisiko tinggi penyakit kardiovaskular yang berpartisipasi dalam Antioksidan Perempuan dan Studi Asam Folat Kardiovaskular secara acak ditugaskan untuk menerima suplemen harian mengandung 1 mg vitamin B12, 2,5 mg asam folat dan 50 mg vitamin B6, atau plasebo. Setelah rata-rata 1,2 tahun, B-vitamin tidak mempengaruhi berarti perubahan kognitif dari awal dibandingkan dengan plasebo. Namun, dalam subset dari wanita dengan asupan rendah pada awal diet vitamin B, suplemen secara signifikan memperlambat laju penurunan kognitif. Dalam uji coba yang dilakukan oleh Studi Koperasi konsorsium Alzheimer Penyakit yang mencakup individu dengan penyakit ringan sampai sedang Alzheimer, suplemen harian 1 mg vitamin B12, 5 mg asam folat, dan 25 mg vitamin B6 selama 18 bulan tidak penurunan kognitif lambat dibandingkan dengan plasebo. Studi lain menemukan hasil yang serupa dalam 142 indiviu pada risiko demensia yang menerima suplemen dari 2 mg asam folat dan vitamin B12 1 mg selama 12 minggu.

Para penulis dari dua tinjauan Cochrane dan review sistematis atas penelitian acak dari efek dari vitamin B pada fungsi kognitif menyimpulkan bahwa bukti tidak cukup tersedia untuk menunjukkan apakah vitamin B12 sendiri atau dalam kombinasi dengan vitamin B6 atau asam folat memiliki efek pada fungsi kognitif atau demensia. Tambahan uji klinis besar suplemen vitamin B12 diperlukan untuk menilai apakah vitamin B12 memiliki efek langsung pada fungsi kognitif dan demensia.

Energi dan daya tahan
Karena perannya dalam metabolisme energi, vitamin B12 sering dipromosikan sebagai penambah energi dan kinerja atletik dan booster daya tahan. Klaim ini didasarkan pada kenyataan bahwa memperbaiki anemia megaloblastik yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 harus meningkatkan gejala terkait kelelahan dan kelemahan. Namun, suplemen vitamin B12 tampaknya tidak memiliki efek menguntungkan pada kinerja dalam ketiadaan defisit gizi.
Risiko kesehatan dari Vitamin B12 yang berlebihan

IOM tidak membentuk sebuah UL untuk vitamin B12 karena potensi rendah untuk toksisitas. Dalam diet Referensi Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niasin, Vitamin B6, Folat, Vitamin B12, Asam pantotenat, biotin, dan Kolin, negara-negara IOM bahwa "tidak ada efek samping telah dikaitkan dengan kelebihan asupan vitamin B12 dari makanan dan suplemen pada orang sehat ".

Temuan dari uji intervensi mendukung kesimpulan ini. Dalam NORVIT dan HARAPAN 2 percobaan, vitamin B12 suplemen (dalam kombinasi dengan asam folat dan vitamin B6) tidak menyebabkan efek samping yang serius bila diberikan pada dosis 0,4 mg selama 40 bulan (NORVIT percobaan) dan 1,0 mg selama 5 tahun (HARAPAN 2 uji coba).
Interaksi dengan Obat

Vitamin B12 memiliki potensi untuk berinteraksi dengan obat tertentu. Selain itu, beberapa jenis obat buruk dapat mempengaruhi kadar vitamin B12. Beberapa contoh yang disediakan di bawah. Orang yang memakai obat ini dan lainnya secara teratur harus membicarakan mereka status vitamin B12 dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Kloramfenikol
Kloramfenikol (Chloromycetin) adalah antibiotik bakteriostatik. Bukti terbatas dari laporan kasus menunjukkan kloramfenikol yang dapat mengganggu respon sel darah merah untuk suplemen vitamin B12 pada beberapa pasien.

Proton pump inhibitors
Inhibitor pompa proton seperti omeprazole (Prilosec) dan lansoprazole (Prevacid), digunakan untuk mengobati penyakit gastroesophageal reflux dan penyakit ulkus peptikum. Obat ini dapat mengganggu penyerapan vitamin B12 dari makanan dengan memperlambat pelepasan asam lambung ke dalam perut. Namun, bukti yang bertentangan mengenai apakah penggunaan inhibitor pompa proton mempengaruhi vitamin B12 Status. Sebagai tindakan pencegahan, penyedia layanan kesehatan harus memantau status vitamin B12 pada pasien yang memakai inhibitor pompa proton untuk waktu lama.

H2 reseptor antagonis
Antagonis reseptor histamin H2, digunakan untuk mengobati penyakit ulkus peptikum, termasuk cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), dan ranitidine (Zantac). Obat-obat ini dapat mengganggu penyerapan vitamin B12 dari makanan dengan memperlambat pelepasan asam klorida ke dalam perut. Meskipun antagonis reseptor H2 memiliki potensi untuk menyebabkan kekurangan vitamin B12, tidak ada bukti menunjukkan bahwa mereka mempromosikan kekurangan vitamin B12, bahkan setelah penggunaan jangka panjang. Efek klinis yang signifikan mungkin lebih cenderung pada pasien dengan memadai B12 toko vitamin, terutama yang menggunakan antagonis reseptor H2 terus menerus selama lebih dari 2 tahun.

Metformin
Metformin, agen hipoglikemik digunakan untuk mengobati diabetes, bisa mengurangi penyerapan vitamin B12, mungkin melalui perubahan dalam mobilitas usus, meningkatkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan, atau perubahan dalam penyerapan kalsium tergantung oleh sel ileum dari vitamin B12- kompleks faktor intrinsik. Penelitian kecil dan laporan kasus menunjukkan bahwa 10% -30% pasien yang mengambil metformin telah mengurangi penyerapan vitamin B12. Dalam uji coba, acak terkontrol plasebo pada pasien dengan diabetes tipe 2, pengobatan metformin untuk 4,3 tahun secara signifikan menurunkan tingkat vitamin B12 sebesar 19% dan meningkatkan risiko defisiensi vitamin B12 sebesar 7,2% dibandingkan dengan plasebo. Beberapa studi menunjukkan bahwa kalsium tambahan mungkin membantu meningkatkan vitamin B12 malabsorpsi disebabkan oleh metformin, tetapi tidak semua peneliti setuju.''

Vitamin B12 dan Diet Sehat

2010, pemerintah federal Pedoman Diet untuk Amerika mencatat bahwa "nutrisi harus datang terutama dari makanan. Makanan di padat nutrisi, bentuk sebagian besar utuh mengandung tidak hanya vitamin dan mineral yang sering terkandung dalam suplemen nutrisi, tapi juga serat makanan dan alami terjadi bahan yang dapat memiliki efek kesehatan yang positif .... Suplemen makanan ... mungkin menguntungkan dalam situasi tertentu untuk meningkatkan asupan vitamin atau mineral tertentu. "

Untuk informasi lebih lanjut tentang membangun diet sehat, lihat Pedoman Diet untuk Amerika dan US Department of sistem bimbingan makanan Pertanian, MyPlate.''

Pedoman Diet untuk Amerika menggambarkan pola makan yang sehat sebagai salah satu bahwa:

Menekankan berbagai buah-buahan, sayuran, gandum, dan susu bebas lemak atau rendah lemak dan produk susu:
Susu dan produk susu merupakan sumber yang baik dari vitamin B12. Banyak siap makan sereal yang diperkaya dengan vitamin B12.
Termasuk daging tanpa lemak, unggas, ikan, kacang, telur, dan kacang.
Ikan dan daging merah adalah sumber utama vitamin B12. Unggas dan telur juga mengandung vitamin B12.
Apakah rendah lemak jenuh, lemak trans, kolesterol, garam (natrium), dan gula tambah.
Tetap berada dalam kebutuhan sehari-hari Anda kalori.

Penolakan

Lembar fakta ini oleh Kantor Dietary Supplements menyediakan informasi yang seharusnya tidak menggantikan nasihat medis. Kami mendorong Anda untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda (dokter, ahli diet terdaftar, apoteker, dll) tentang minat Anda dalam, pertanyaan tentang, atau penggunaan suplemen makanan dan apa yang mungkin terbaik untuk kesehatan Anda secara keseluruhan. Penyebutan dalam publikasi dari sebuah nama merek tertentu bukan dukungan produk.