Fakta Diabetes (Apa itu Diabetes,Penyebab Diabetes,Jenis Diabetes,Gejala Diabetes,Diabetes Didiagnosis,Komplikasi Akut Diabetes,Komplikasi Kronis Diabete)

Fakta Diabetes

Diabetes adalah suatu kondisi kronis yang berhubungan dengan tingkat abnormal yang tinggi gula (glukosa) dalam darah.
Insulin diproduksi oleh pankreas menurunkan glukosa darah. Tidak adanya atau tidak cukup produksi insulin menyebabkan diabetes.''

Kedua jenis diabetes yang disebut sebagai tipe 1 dan tipe 2. Nama mantan untuk kondisi ini adalah diabetes tergantung insulin dan non-insulin-dependent, atau onset remaja dan diabetes onset dewasa.
Gejala diabetes termasuk output urin meningkat, kehausan, kelaparan, dan kelelahan.
Diabetes didiagnosis dengan gula darah (glukosa) pengujian.
Komplikasi utama dari diabetes akut dan kronis.''
Komplikasi akut: berbahaya peningkatan gula darah (hiperglikemia), abnormal rendah gula darah (hipoglikemia) karena obat diabetes dapat terjadi
Komplikasi kronis: penyakit pembuluh darah (baik kecil dan besar) yang dapat merusak kaki, mata, ginjal, saraf, dan jantung dapat terjadi
Pengobatan diabetes tergantung pada jenis dan tingkat keparahan diabetes. Diabetes tipe 1 diobati dengan insulin, olahraga, dan diet diabetes. Diabetes tipe 2 pertama diobati dengan pengurangan berat badan, diet diabetes, dan olahraga. Bila tindakan ini gagal untuk mengontrol gula darah tinggi, obat oral yang digunakan. Jika obat oral masih tidak cukup, obat insulin dan obat injeksi lainnya dianggap.''



Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan gula darah tinggi (glukosa) tingkat yang dihasilkan dari kerusakan sekresi insulin, atau tindakan, atau keduanya. Diabetes mellitus, sering disebut sebagai diabetes (karena akan di artikel ini) pertama kali diidentifikasi sebagai penyakit terkait dengan "air seni manis," dan kehilangan otot yang berlebihan dalam dunia kuno. Peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) menyebabkan kebocoran glukosa kedalam urin, karena itu istilahnya kencing manis. Biasanya, kadar glukosa darah secara ketat dikontrol oleh insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas. Insulin menurunkan kadar glukosa darah. Ketika gula darah naik (misalnya, setelah makan makanan), insulin dilepaskan dari pankreas untuk menormalkan kadar glukosa. Pada pasien dengan diabetes, produksi adanya atau relatif insulin menyebabkan hiperglikemia. Diabetes adalah suatu kondisi medis yang kronis, yang berarti bahwa meskipun dapat dikontrol, dia berlangsung seumur hidup.''

Apa dampak dari diabetes?

Seiring waktu, diabetes dapat menyebabkan kebutaan, gagal ginjal, dan kerusakan saraf. Jenis kerusakan adalah hasil dari kerusakan pembuluh kecil, disebut sebagai penyakit mikrovaskuler. Diabetes adalah juga merupakan faktor penting dalam mempercepat pengerasan dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis), menyebabkan stroke, penyakit jantung koroner, dan penyakit pembuluh darah besar lainnya. Hal ini disebut sebagai penyakit makrovaskuler. Diabetes mempengaruhi sekitar 26 juta orang di Amerika Serikat, sementara yang lain 79 juta memberi pradiabetes. Selain itu, tambahan diperkirakan 7 juta orang di Amerika Serikat memiliki diabetes dan bahkan tidak tahu itu. Dari perspektif ekonomi, biaya tahunan sebesar diabetes pada tahun 2011 diperkirakan menjadi 174 miliar dolar di Amerika Serikat. Ini termasuk 116 miliar pada biaya medis langsung (biaya kesehatan) untuk orang dengan diabetes dan lain 58 miliar di biaya lain karena cacat, kematian dini, atau kehilangan pekerjaan. Biaya pengobatan bagi penderita diabetes makan lebih dari dua kali lebih tinggi daripada untuk orang yang tidak menderita diabetes. Ingat, angka-angka ini mencerminkan hanya populasi di Amerika Serikat. Secara global, statistiknya mengejutkan ..

Diabetes adalah penyebab utama 7 kematian di Amerika Serikat tercatat di sertifikat kematian pada tahun 2007.''

Apa penyebab diabetes?

Kurangnya produksi insulin (baik mutlak atau relatif terhadap kebutuhan tubuh), produksi insulin yang cacat (yang jarang), atau ketidakmampuan sel untuk menggunakan insulin dengan benar dan efisien menyebabkan hiperglikemia dan diabetes. Kondisi yang terakhir mempengaruhi sebagian besar sel-sel otot dan jaringan lemak, dan hasil dalam kondisi yang dikenal sebagai resistensi insulin. Ini adalah masalah utama pada diabetes tipe 2. Kurangnya absolut dari insulin, biasanya sekunder terhadap proses destruktif mempengaruhi memproduksi insulin sel beta di pankreas, adalah gangguan utama pada diabetes tipe 1. Pada diabetes tipe 2, ada juga penurunan stabil sel beta yang menambah proses gula darah. Pada dasarnya, jika seseorang resisten terhadap insulin, tubuh dapat, sampai tingkat tertentu, meningkatkan produksi insulin dan mengatasi tingkat resistensi. Setelah waktu, jika produksi berkurang dan insulin tidak bisa dilepaskan sebagai keras, hiperglikemia berkembang. Glukosa adalah gula sederhana yang ditemukan dalam makanan. Glukosa merupakan nutrisi penting yang menyediakan energi untuk berfungsinya sel-sel tubuh. Karbohidrat dipecah dalam usus halus dan glukosa dalam makanan yang dicerna kemudian diserap oleh sel-sel usus ke dalam aliran darah, dan dibawa oleh aliran darah ke semua sel dalam tubuh di mana ia digunakan. Namun, glukosa tidak bisa masuk ke sel sendirian dan membutuhkan insulin untuk membantu transportasi ke dalam sel. Tanpa insulin, sel-sel menjadi kekurangan energi glukosa meskipun kehadiran glukosa melimpah dalam aliran darah. Dalam beberapa jenis diabetes, ketidakmampuan sel untuk menggunakan glukosa menimbulkan situasi ironis dari "kelaparan di tengah-tengah banyak". Glukosa, melimpah yang tidak digunakan adalah sia-sia diekskresikan dalam urin.''

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel khusus (sel beta) dari pankreas. (Pankreas adalah organ yang mendalam di perut bagian yang terletak di belakang perut.) Selain membantu glukosa masuk ke dalam sel, insulin juga penting dalam ketat mengatur tingkat glukosa dalam darah. Setelah makan, tingkat glukosa darah naik. Menanggapi tingkat glukosa meningkat, pankreas melepaskan insulin biasanya lebih ke dalam aliran darah untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel dan menurunkan kadar glukosa darah setelah makan. Ketika kadar glukosa darah diturunkan, pelepasan insulin dari pankreas ditolak. Penting untuk dicatat bahwa bahkan dalam keadaan puasa ada rilis stabil rendah insulin dibandingkan berfluktuasi sedikit dan membantu untuk mempertahankan tingkat gula darah stabil selama puasa. Pada individu normal, seperti sistem peraturan membantu untuk menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran yang ketat. Sebagaimana diuraikan di atas, pada pasien dengan diabetes, insulin adalah baik tidak ada, relatif cukup untuk kebutuhan tubuh, atau tidak digunakan dengan baik oleh tubuh. Semua faktor ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia).''

Apa saja jenis diabetes?

Ada dua jenis utama diabetes, disebut tipe 1 dan tipe 2. Diabetes tipe 1 juga sebelumnya disebut insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) atau diabetes mellitus remaja. Pada diabetes tipe 1, pankreas mengalami suatu serangan autoimun oleh tubuh sendiri, dan yang diterjemahkan tidak mampu membuat insulin. Antibodi abnormal telah ditemukan pada kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 1. Antibodi adalah protein dalam darah yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Pasien dengan diabetes tipe 1 harus bergantung pada obat insulin untuk bertahan hidup. Pada penyakit autoimun, seperti diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh secara keliru memproduksi antibodi dan sel-sel inflamasi yang diarahkan melawan dan menyebabkan kerusakan jaringan pasien sendiri 'tubuh. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, diserang oleh sistem kekebalan tubuh salah arah. Hal ini diyakini bahwa kecenderungan untuk mengembangkan antibodi abnormal pada diabetes tipe 1 adalah, sebagian, warisan genetik, meskipun rincian tidak sepenuhnya dipahami.''

Paparan terhadap infeksi virus tertentu (gondok dan virus Coxsackie) atau racun lingkungan lainnya dapat berfungsi untuk memicu respon antibodi abnormal yang menyebabkan kerusakan pada sel pankreas mana insulin dibuat. Beberapa antibodi terlihat pada diabetes tipe 1 meliputi antibodi sel anti-pulau kecil, anti-antibodi insulin dan anti-glutamat dekarboksilase antibodi. Antibodi ini dapat dideteksi pada sebagian besar pasien, dan dapat membantu menentukan individu pada risiko mengalami diabetes tipe 1. Saat ini, American Diabetes Association tidak merekomendasikan skrining umum penduduk untuk diabetes tipe 1, meskipun skrining individu berisiko tinggi, seperti yang dengan kerabat tingkat pertama (saudara kandung atau orang tua) dengan diabetes tipe 1 harus didorong. Diabetes tipe 1 cenderung terjadi pada muda, individu ramping, biasanya sebelum usia 30 tahun, bagaimanapun, pasien yang lebih tua melakukan hadir dengan bentuk diabetes pada kesempatan. Subkelompok ini disebut sebagai diabetes laten autoimun pada orang dewasa (Lada). LADA adalah suatu bentuk, lambat progresif diabetes tipe 1. Dari semua penderita diabetes, hanya sekitar 10% memiliki diabetes tipe 1 dan 90% sisanya memiliki diabetes tipe 2.''

Diabetes tipe 2 juga sebelumnya disebut sebagai non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM), atau orang dewasa onset diabetes mellitus (AODM). Pada diabetes tipe 2, pasien masih dapat menghasilkan insulin, tetapi melakukannya relatif tidak cukup untuk kebutuhan tubuh mereka, terutama dalam menghadapi resistensi insulin seperti yang dibahas di atas. Dalam banyak kasus ini sebenarnya berarti pankreas memproduksi lebih besar dari jumlah normal insulin. Fitur utama dari diabetes tipe 2 adalah kurangnya kepekaan terhadap insulin oleh sel-sel tubuh (terutama lemak dan sel otot). Selain masalah dengan peningkatan resistensi insulin, pelepasan insulin oleh pankreas juga mungkin rusak dan suboptimal. Bahkan, terjadi penurunan mantap dikenal dalam produksi sel beta insulin pada diabetes tipe 2 yang memberikan kontribusi terhadap memburuknya kontrol glukosa. (Ini adalah faktor utama bagi banyak pasien dengan diabetes tipe 2 yang pada akhirnya memerlukan terapi insulin.) Akhirnya, hati pada pasien ini terus memproduksi glukosa melalui proses yang disebut glukoneogenesis meskipun kadar glukosa tinggi. Pengendalian glukoneogenesis menjadi dikompromikan.''

Sementara dikatakan bahwa diabetes tipe 2 kebanyakan terjadi pada individu lebih dari 30 tahun dan meningkatkan kejadian dengan usia, kita melihat suatu jumlah yang mengkhawatirkan pasien dengan diabetes tipe 2 yang hampir tidak di masa remaja mereka. Sebagian besar kasus ini adalah akibat langsung dari kebiasaan makan yang buruk, berat badan lebih tinggi, dan kurang olahraga. Sementara ada komponen genetik yang kuat untuk mengembangkan bentuk diabetes, ada faktor risiko lain - yang paling signifikan yang obesitas. Ada hubungan langsung antara tingkat obesitas dan risiko pengembangan diabetes tipe 2, dan ini berlaku pada anak-anak maupun orang dewasa. Diperkirakan bahwa kesempatan untuk mengembangkan diabetes dua kali lipat untuk setiap kenaikan 20% dari berat badan yang diinginkan.''

Mengenai usia, data menunjukkan bahwa untuk setiap dekade setelah 40 tahun terlepas dari berat badan ada peningkatan kejadian diabetes. Prevalensi diabetes pada orang 65 tahun dan lebih tua sekitar 27%. Diabetes tipe 2 juga lebih sering terjadi pada kelompok etnis tertentu. Dibandingkan dengan prevalensi 7% pada non-Hispanik kulit putih, prevalensi di Asia Amerika diperkirakan 8%, di Hispanik 12%, pada orang kulit hitam sekitar 13%, dan dalam beberapa masyarakat asli Amerika 20% sampai 50%. Akhirnya, diabetes lebih sering terjadi pada wanita dengan riwayat diabetes yang berkembang selama kehamilan (gestational diabetes). Diabetes dapat terjadi sementara selama kehamilan, dan laporan menunjukkan bahwa itu terjadi pada 2% sampai 10% dari seluruh kehamilan. Signifikan perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan elevasi gula darah pada individu genetik cenderung. Gula darah elevasi selama kehamilan disebut gestational diabetes. Gestational diabetes biasanya sembuh setelah bayi lahir. Namun, 35% sampai 60% wanita dengan diabetes gestasional akhirnya akan mengembangkan diabetes tipe 2 selama 10 sampai 20 tahun mendatang, terutama pada mereka yang membutuhkan insulin selama kehamilan dan yang masih kelebihan berat badan setelah melahirkan mereka. Pasien dengan diabetes gestasional biasanya akan diminta untuk menjalani tes toleransi glukosa oral sekitar enam minggu setelah melahirkan untuk menentukan apakah diabetes mereka telah bertahan di luar kehamilan, atau jika ada bukti (seperti toleransi glukosa terganggu) hadir yang mungkin menjadi petunjuk untuk pasien masa depan risiko untuk mengembangkan diabetes.''

"Sekunder" diabetes mengacu pada kadar gula darah tinggi dari kondisi medis lain. Diabetes sekunder dapat berkembang ketika jaringan pankreas bertanggung jawab untuk produksi insulin dihancurkan oleh penyakit, seperti pankreatitis kronis (peradangan pada pankreas dengan racun seperti alkohol berlebihan), trauma, atau operasi pengangkatan pankreas.''

Diabetes juga dapat hasil dari gangguan hormonal lainnya, seperti produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan (acromegaly) dan sindrom Cushing. Pada acromegaly, tumor kelenjar hipofisis di dasar otak menyebabkan produksi berlebihan dari hormon pertumbuhan, menyebabkan hiperglikemia. Pada sindrom Cushing, kelenjar adrenal memproduksi kelebihan kortisol, yang mempromosikan ketinggian gula darah. Selain itu, obat-obat tertentu dapat memperburuk kontrol diabetes, atau "membuka topeng" diabetes laten. Ini terlihat paling sering ketika obat steroid (seperti prednison) diambil dan juga dengan obat yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV (AIDS).''

Apa saja gejala diabetes?

Gejala awal diabetes yang tidak diobati berhubungan dengan kadar gula darah tinggi, dan kehilangan glukosa dalam urin. Tinggi jumlah glukosa dalam urin dapat menyebabkan output urin meningkat dan menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi menyebabkan peningkatan konsumsi haus dan air. Ketidakmampuan insulin untuk melakukan biasanya memiliki efek pada protein, metabolisme lemak dan karbohidrat. Insulin merupakan hormon anabolik, yaitu, satu yang mendorong penyimpanan lemak dan protein.'' Sebuah kekurangan insulin relatif atau absolut akhirnya mengarah pada penurunan berat badan meskipun peningkatan nafsu makan.
Beberapa pasien diabetes yang tidak diobati juga mengeluh kelelahan, mual dan muntah. Pasien dengan diabetes rentan untuk mengembangkan infeksi pada kandung kemih, kulit, dan area vagina. Fluktuasi kadar glukosa darah dapat menyebabkan penglihatan kabur. Sangat kadar glukosa tinggi dapat menyebabkan lesu dan koma.''

Bagaimana diabetes didiagnosis?

Glukosa darah puasa (gula) tes adalah cara yang lebih disukai untuk mendiagnosis diabetes. Hal ini mudah dilakukan dan nyaman. Setelah seseorang telah berpuasa semalam (minimal 8 jam), satu sampel darah diambil dan dikirim ke laboratorium untuk analisis. Ini juga dapat dilakukan secara akurat di kantor dokter menggunakan meter glukosa.''

Kadar plasma glukosa puasa normal kurang dari 100 miligram per desiliter (mg / dl).
Kadar glukosa plasma puasa lebih dari 126 mg / dl pada dua atau lebih tes pada hari yang berbeda mengindikasikan diabetes. Sebuah tes darah acak glukosa juga dapat digunakan untuk mendiagnosa diabetes. Sebuah kadar glukosa darah 200 mg / dl atau lebih tinggi mengindikasikan diabetes.''

Ketika glukosa darah puasa tetap di atas 100mg/dl, tetapi di kisaran 100-126mg/dl, ini dikenal sebagai glukosa puasa terganggu (IFG). Sementara pasien dengan IFG tidak memiliki diagnosis diabetes, kondisi ini disertai dengan risiko sendiri dan kekhawatiran, dan dirujuk di tempat lain.''

Tes toleransi glukosa oral

Meskipun tidak secara rutin digunakan lagi, dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT) adalah standar emas untuk membuat diagnosis diabetes tipe 2. Hal ini masih umum digunakan untuk mendiagnosa diabetes kehamilan dan dalam kondisi pra-diabetes, seperti sindrom ovarium polikistik. Dengan tes toleransi glukosa oral, orang yang berpuasa semalam (setidaknya delapan tetapi tidak lebih dari 16 jam). Kemudian pertama, glukosa plasma puasa diuji. Setelah tes ini, orang tersebut menerima 75 gram glukosa. Ada beberapa metode yang digunakan oleh dokter kandungan untuk melakukan tes ini, tapi yang dijelaskan di sini adalah standar. Biasanya, glukosa berada dalam cairan manis-rasa bahwa seseorang minum. Contoh darah diambil pada interval tertentu untuk mengukur glukosa darah.''

Untuk tes untuk memberikan hasil yang dapat diandalkan:

* Orang tersebut harus berada dalam kesehatan yang baik (tidak memiliki penyakit lain, bahkan bukan dingin).''
* Orang harus biasanya aktif (tidak berbaring, misalnya, sebagai rawat inap di rumah sakit), dan
* Orang tersebut tidak harus mengambil obat-obatan yang dapat mempengaruhi glukosa darah.''
* Keesokan pengujian, orang tidak boleh merokok atau minum kopi.''

Tes toleransi glukosa oral yang klasik mengukur kadar glukosa darah lima kali selama tiga jam. Beberapa dokter hanya mendapatkan sampel darah dasar diikuti dengan sampel dua jam setelah minum larutan glukosa. Pada orang tanpa diabetes, kadar glukosa meningkat dan kemudian jatuh dengan cepat. Pada seseorang dengan diabetes, kadar glukosa naik lebih tinggi dari normal dan gagal untuk kembali turun lebih cepat. Orang dengan kadar glukosa antara normal dan diabetes memiliki toleransi glukosa (IGT). Orang dengan gangguan toleransi glukosa tidak menderita diabetes, tetapi memiliki resiko tinggi untuk berkembang menjadi diabetes. Setiap tahun, 1% sampai 5% orang yang hasil tes menunjukkan toleransi glukosa terganggu benar-benar akhirnya mengembangkan diabetes. Penurunan berat badan dan olahraga dapat membantu orang dengan gangguan toleransi glukosa mengembalikan tingkat glukosa normal. Selain itu, beberapa dokter menganjurkan penggunaan obat-obatan, seperti metformin (Glucophage), untuk membantu mencegah / menunda timbulnya diabetes terbuka.''

Penelitian telah menunjukkan bahwa toleransi glukosa terganggu itu sendiri dapat menjadi faktor risiko untuk perkembangan penyakit jantung. Dalam komunitas medis, kebanyakan dokter sekarang memahami bahwa toleransi glukosa yang terganggu adalah tidak hanya sebuah prekursor diabetes, tetapi penyakit nya sendiri entitas klinis yang memerlukan pengobatan dan pemantauan.

Mengevaluasi hasil tes toleransi glukosa oral

Glukosa tes toleransi dapat menyebabkan salah satu diagnosa berikut:

* Respon normal: Seseorang dikatakan memiliki respon normal ketika tingkat glukosa 2 jam kurang dari 140 mg / dl, dan semua nilai antara 0 dan 2 jam kurang dari 200 mg / dl.
* Toleransi glukosa terganggu: Seseorang dikatakan memiliki toleransi glukosa ketika glukosa plasma puasa kurang dari 126 mg / dl dan kadar glukosa 2 jam adalah antara 140 dan 199 mg / dl.
* Diabetes: Seseorang memiliki diabetes ketika dua tes diagnostik dilakukan pada hari yang berbeda menunjukkan bahwa tingkat glukosa darah tinggi.
* Gestational diabetes: Seorang wanita hamil memiliki diabetes kehamilan ketika ia sudah memiliki dua dari berikut: glukosa plasma puasa dari 92 mg / dl atau lebih, 1-jam glukosa tingkat 180 mg / dl atau lebih, atau jam 2- glukosa tingkat 153 mg / dl, atau lebih.

Mengapa gula darah diperiksa di rumah?

Depan gula darah (glukosa) pengujian adalah bagian penting dari mengendalikan gula darah. Salah satu tujuan penting dari pengobatan diabetes adalah untuk menjaga kadar glukosa darah di dekat kisaran normal 70 sampai 120 mg / dl sebelum makan dan di bawah 140 mg / dl pada dua jam setelah makan. Kadar glukosa darah biasanya diuji sebelum dan setelah makan, dan sebelum tidur. Tingkat gula darah biasanya ditentukan dengan menusuk ujung jari dengan perangkat lancing dan menerapkan darah ke meteran glukosa, yang berbunyi nilai. Ada meter banyak di pasar, misalnya, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Langkah Tentu dan Freestyle. Meteran masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan (beberapa menggunakan darah kurang, beberapa memiliki pembacaan digital yang lebih besar, beberapa membutuhkan waktu yang lebih pendek untuk memberikan hasil, dll). Hasil tes tersebut kemudian digunakan untuk membantu pasien melakukan penyesuaian dalam obat, diet, dan aktivitas fisik. Ada beberapa perkembangan menarik dalam pemantauan glukosa darah termasuk senors glukosa kontinyu. Sistem glukosa baru terus sensor melibatkan kanula implan ditempatkan tepat di bawah kulit di perut atau di lengan. Kanula ini memungkinkan untuk pengambilan sampel sering kadar glukosa darah. Terlampir ini merupakan pemancar yang mengirim data ke perangkat pager seperti. Perangkat ini memiliki layar visual yang memungkinkan pemakai untuk melihat, tidak hanya pembacaan glukosa saat ini, tetapi juga tren grafis. Pada beberapa perangkat, laju perubahan gula darah juga ditampilkan. Ada alarm untuk tingkat gula rendah dan tinggi. Model-model tertentu akan alarm jika tingkat perubahan menunjukkan pemakainya yang berisiko menjatuhkan atau kenaikan glukosa darah terlalu cepat. Satu versi khusus dirancang untuk antarmuka dengan pompa insulin. Namun, saat ini pasien masih harus secara manual menyetujui setiap dosis insulin (pompa tidak bisa begitu saja menanggapi informasi glukosa yang diterimanya, hanya dapat memberikan saran dihitung, apakah pemakainya harus memberikan insulin, dan jika demikian, berapa banyak) . Semua perangkat ini harus berhubungan dengan fingersticks selama beberapa jam sebelum mereka dapat menjadi mandiri. Perangkat kemudian dapat memberikan pembacaan selama 3-5 hari.''

Ahli diabetes merasa bahwa perangkat pemantauan glukosa darah pasien memberikan sejumlah besar kemerdekaan untuk mengelola proses penyakit mereka, dan mereka adalah alat yang hebat untuk pendidikan juga. Hal ini juga penting untuk diingat bahwa perangkat ini dapat digunakan sebentar-sebentar dengan pengukuran fingerstick. Misalnya, seorang pasien yang terkendali dengan baik dengan diabetes bisa mengandalkan glukosa fingerstick memeriksa beberapa kali sehari dan melakukannya dengan baik. Jika mereka menjadi sakit, jika mereka memutuskan untuk memulai latihan baru, jika mereka mengubah diet mereka dan sebagainya, mereka dapat menggunakan sensor untuk melengkapi mereka rejimen fingerstick, memberikan informasi lebih pada bagaimana mereka menanggapi perubahan gaya hidup baru atau stres . Sistem semacam ini membawa kita satu langkah lebih dekat untuk menutup loop, dan untuk pengembangan pankreas buatan yang indera insulin persyaratan berdasarkan tingkat glukosa dan kebutuhan tubuh dan rilis insulin sesuai - tujuan akhir.''

Hemoglobin A1c (HbA1c)

Untuk menjelaskan apa itu hemoglobin A1c adalah, berpikir dalam hal sederhana. Tongkat gula, dan ketika itu sekitar untuk waktu yang lama, lebih sulit untuk mendapatkannya dari. Di dalam tubuh, gula tongkat juga, terutama untuk protein. Sel-sel darah merah yang beredar dalam tubuh hidup selama sekitar tiga bulan sebelum mereka mati. Ketika gula menempel pada sel-sel ini, memberikan kita gambaran tentang berapa banyak gula hadir dalam aliran darah untuk tiga bulan sebelumnya. Dalam sebagian besar laboratorium, kisaran normal adalah 4% -5,9%. Dalam buruk diabetes terkontrol, 8,0% atau di atas, dan pada pasien dikontrol dengan baik itu kurang dari 7,0% (optimal adalah <6 a1c="a1c" ada adalah.



The American Diabetes Association saat ini merekomendasikan tujuan A1C kurang dari 7,0% dengan tujuan A1C untuk individu yang dipilih sebagai mendekati normal mungkin (<6 1="1" 35="35" a1c.="a1c." a1c="a1c" absolut="absolut" ada ahli" akurat american anemia association bahwa beberapa br clinical dalam dan darah dari  dekat dekat demikian demikian dengan di disebutkan" diubah. endokrin gawang. grup harus hemoglobinopathies hipoglikemia ini juga jumlah ke  komplikasi" kondisi lain  lainnya.  mana menarik menunjukkan merah merasa mikrovaskuler. mikrovaskuler misalnya mungkin" nilai normal  of padi penelitian penurunan penyakit perlu relatif rendah risiko sabit sekitar sel semakinseperti setiap signifikan. signifikan sini tanpa telah terjadi tidak untuk yang

 Komplikasi-Komplikasi akut diabetes?

* Sangat tinggi tingkat gula darah karena adanya kekurangan yang sebenarnya dari insulin atau kekurangan insulin relatif.
* Abnormal rendah tingkat gula darah karena terlalu banyak insulin atau obat penurun glukosa.

Insulin adalah penting untuk pasien dengan diabetes tipe 1 - mereka tidak bisa hidup dengan keluar sumber insulin eksogen. Tanpa insulin, pasien dengan diabetes tipe 1 mengembangkan tingkat gula darah sangat tinggi. Hal ini menyebabkan glukosa urin meningkat, yang pada gilirannya menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan dan elektrolit dalam urin. Kurangnya insulin juga menyebabkan ketidakmampuan untuk menyimpan lemak dan protein bersama dengan pemecahan lemak yang ada dan toko protein. Disregulasi ini, hasil dalam proses ketosis dan pelepasan keton dalam darah. Keton mengubah asam darah, suatu kondisi yang disebut diabetic ketoacidosis (DKA). Gejala ketoasidosis diabetik termasuk mual, muntah, dan sakit perut. Tanpa perawatan medis yang segera, pasien dengan diabetic ketoacidosis dapat dengan cepat masuk ke shock, koma, dan bahkan kematian. Ketoasidosis diabetes dapat disebabkan oleh infeksi, stres, atau trauma semua yang dapat meningkatkan kebutuhan insulin. '' Selain itu, dosis insulin yang hilang juga merupakan faktor resiko yang jelas untuk mengembangkan ketoasidosis diabetes. Perawatan segera dari diabetic ketoacidosis melibatkan pemberian intravena cairan, elektrolit, dan insulin, biasanya di unit perawatan intensif di rumah sakit. Dehidrasi bisa sangat parah, dan tidak jarang untuk harus mengganti 6-7 liter cairan ketika seseorang hadir dalam ketoasidosis diabetes. Antibiotik diberikan untuk infeksi. Dengan pengobatan, kadar gula darah normal, produksi keton, asidosis, dan dehidrasi dapat dibalik dengan cepat, dan pasien dapat pulih dengan begitu baik.''

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, stres, infeksi, dan obat-obatan (seperti kortikosteroid) juga dapat menyebabkan tingkat darah sangat tinggi gula. Didampingi oleh dehidrasi, ketinggian gula darah yang parah pada pasien dengan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan peningkatan osmolalitas darah (negara hiperosmolar). Kondisi ini dapat memburuk dan menyebabkan koma (koma hiperosmolar). Sebuah koma hiperosmolar biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2.  Seperti ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolar adalah keadaan darurat medis. Pengobatan segera dengan cairan intravena dan insulin penting dalam membalikkan keadaan hiperosmolar. Tidak seperti pasien dengan diabetes tipe 1, pasien dengan diabetes tipe 2 umumnya tidak mengembangkan ketoacidosis semata-mata atas dasar diabetes mereka. Karena pada umumnya diabetes tipe 2 terjadi pada populasi yang lebih tua, seiring kondisi medis lebih mungkin untuk hadir, dan pasien ini sebenarnya mungkin lebih sakit secara keseluruhan. Komplikasi dan angka kematian dari koma hiperosmolar demikian lebih tinggi dari pada DKA.

Hipoglikemia berarti gula darah rendah yang tidak normal (glukosa). Pada pasien dengan diabetes, penyebab paling umum dari gula darah rendah adalah penggunaan berlebihan insulin atau obat penurun glukosa, untuk menurunkan tingkat gula darah pada pasien diabetes di hadapan makan tertunda atau tidak ada. Ketika kadar gula darah rendah terjadi karena terlalu banyak insulin, itu disebut reaksi insulin. Kadang-kadang, gula darah rendah dapat menjadi hasil dari asupan kalori yang tidak memadai atau tenaga fisik tiba-tiba berlebihan. Glukosa darah sangat penting untuk berfungsinya sel-sel otak. Oleh karena itu, gula darah rendah dapat menyebabkan gejala sistem saraf pusat seperti:

* pusing,
* kebingungan,
* kelemahan, dan
* tremor.

Tingkat aktual gula darah dimana gejala-gejala ini terjadi bervariasi dengan setiap orang, tetapi biasanya terjadi ketika gula darah kurang dari 65 mg / dl. Tidak diobati, tingkat darah sangat rendah gula dapat menyebabkan koma, kejang, dan, dalam skenario kasus buruk, kematian otak ireversibel. Pada titik ini, otak menderita kekurangan gula, dan ini biasanya terjadi di sekitar level <40 15-20="15-20" adalah akan  atau bagaimana" bahkan bebas" bekerja br" cepat dalam" dan dapat" darah dari" darurat. darurat" dengan di" diabetes. diabetes diajarkan diberikan" dipakai disebutkan" diserap. diterapkan dl. dosis" frosting gelang" gelas glukagon. glukagon glukoneogenesis glukosa gram gula"  harus" hati hipoglikemia hormon individu ini" insulin intramuskular." jelas jeruk" jika jus" karena keadaan" keluarga kerjasama" kit kue" lain mampu" medis melakukannya" melalui memiliki" mempromosikan mengandung" mengelola menjadi" menyebabkan menyelamatkan" mereka mg" minuman misalnya" nyawa oleh" pada pasien" pelepasan pemberian" perangkat perlakuan perlu pipi rendah ringan" sadar sangat" sebuah sederhana" sejarah semua" sendiri seperti" setara setengah" setiap situasi" suatu "sulit." sumber suntikan" tablet tanda" teman teman" terdiri termasuk" terutama tidak" waktu yang
 
Komplikasi-Komplikasi kronis diabetes?

Komplikasi diabetes yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah dan biasanya diklasifikasikan menjadi penyakit pembuluh kecil, seperti yang melibatkan mata, ginjal dan saraf (penyakit mikrovaskuler), dan penyakit pembuluh besar yang melibatkan jantung dan pembuluh darah (penyakit makrovaskuler). Diabetes mempercepat pengerasan arteri (aterosklerosis) dalam pembuluh darah yang lebih besar, yang menyebabkan penyakit jantung koroner (angina atau serangan jantung), stroke, dan nyeri pada ekstremitas bawah karena kurangnya pasokan darah (klaudikasio).''

Mata Komplikasi

Komplikasi mata utama diabetes disebut retinopati diabetes. Diabetic retinopathy terjadi pada pasien yang telah menderita diabetes selama sedikitnya lima tahun. Pembuluh darah yang sakit kecil di belakang mata menyebabkan kebocoran protein dan darah di retina. Penyakit pada pembuluh darah juga menyebabkan pembentukan aneurisma kecil (mikroaneurisma), dan pembuluh darah baru tapi rapuh (neovaskularisasi). Perdarahan spontan dari pembuluh darah baru dan rapuh dapat menyebabkan jaringan parut retina dan ablasi retina, sehingga mengganggu penglihatan. Untuk mengobati retinopati diabetes laser digunakan untuk menghancurkan dan mencegah terjadinya kembali pengembangan ini aneurisma kecil dan pembuluh darah rapuh. Sekitar 50% pasien dengan diabetes akan mengembangkan beberapa derajat retinopati diabetes setelah 10 tahun diabetes, dan 80% dari penderita diabetes memiliki retinopathy setelah 15 tahun dari penyakit. Kontrol miskin dari gula darah dan tekanan darah lebih lanjut memperburuk penyakit mata pada diabetes. Katarak dan glaukoma juga lebih umum di antara penderita diabetes. Hal ini juga penting untuk dicatat bahwa sejak lensa mata memungkinkan air melalui, jika konsentrasi gula darah bervariasi banyak, lensa mata akan menyusut dan membengkak dengan cairan yang sesuai. Akibatnya, pandangan kabur adalah sangat umum pada diabetes yang tidak terkontrol. Pasien biasanya disarankan untuk mendapatkan resep kacamata baru sampai gula darah mereka dikendalikan. Hal ini memungkinkan untuk penilaian lebih akurat tentang apa jenis resep kacamata diperlukan.

Kerusakan ginjal

Kerusakan ginjal dari diabetes disebut diabetic nephropathy. Timbulnya penyakit ginjal dan perkembangannya sangat bervariasi. Awalnya, sakit pembuluh darah kecil di ginjal menyebabkan kebocoran protein dalam urin. Kemudian, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk membersihkan dan menyaring darah. Akumulasi dari produk limbah beracun dalam darah menyebabkan kebutuhan untuk cuci darah. Dialisis melibatkan menggunakan sebuah mesin yang melayani fungsi ginjal dengan menyaring dan membersihkan darah. Pada pasien yang tidak ingin menjalani dialisis kronis, transplantasi ginjal dapat dipertimbangkan. Perkembangan nefropati pada pasien dapat secara signifikan memperlambat dengan mengontrol tekanan darah tinggi, dan dengan agresif mengobati kadar gula darah tinggi. Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) atau angiotensin receptor blocker (ARB) yang digunakan dalam mengobati tekanan darah tinggi juga dapat mengambil manfaat penyakit ginjal pada pasien diabetes.''

Kerusakan saraf

Kerusakan saraf akibat diabetes yang disebut neuropati diabetes dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluh darah kecil. Pada dasarnya, aliran darah ke saraf terbatas, meninggalkan saraf tanpa aliran darah, dan mereka rusak atau mati sebagai akibat (istilah dikenal sebagai ischemia). Gejala kerusakan saraf diabetes termasuk mati rasa, terbakar, dan sakit pada kaki dan ekstremitas bawah. Ketika penyakit saraf menyebabkan hilangnya lengkap sensasi di kaki, pasien mungkin tidak menyadari luka pada kaki, dan gagal untuk benar melindungi mereka. Sepatu atau perlindungan lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. Luka kulit yang tampaknya kecil harus dihadiri untuk segera untuk menghindari infeksi serius. Karena sirkulasi darah yang buruk, luka kaki diabetik mungkin tidak menyembuhkan. Kadang-kadang, cedera kaki kecil dapat menyebabkan infeksi serius, borok, dan bahkan gangrene, yang memerlukan amputasi bedah jari kaki, kaki, dan bagian yang terinfeksi lainnya. Kerusakan saraf diabetes dapat mempengaruhi saraf yang penting untuk ereksi penis, menyebabkan disfungsi ereksi (ED, impotensi). Disfungsi ereksi juga bisa disebabkan oleh aliran darah yang buruk ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik.''

Neuropati diabetes juga dapat mempengaruhi saraf ke lambung dan usus, menyebabkan mual, penurunan berat badan, diare, dan gejala lain dari gastroparesis (pengosongan tertunda isi makanan dari lambung ke usus, karena kontraksi yang tidak efektif dari otot-otot perut). Rasa sakit dari kerusakan saraf diabetes dapat menanggapi pengobatan tradisional dengan obat-obat tertentu seperti gabapentin (Neurontin), henytoin (Dilantin), dan arbamazepine (Tegretol) yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan gangguan kejang. mitriptyline (Elavil, Endep) dan desipramine (Norpraminine) adalah obat-obat yang secara tradisional digunakan untuk depresi. Sementara banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus untuk pengobatan sakit diabetes saraf terkait, mereka digunakan oleh dokter umum.''

Rasa sakit dari kerusakan saraf diabetes juga dapat meningkatkan dengan kontrol gula darah yang lebih baik, meskipun sayangnya kontrol glukosa darah dan perjalanan neuropati tidak selalu berjalan seiring. Obat baru untuk nyeri saraf termasuk pregabalin (Lyrica) dan duloxetine (Cymbalta).''

Apa yang bisa dilakukan untuk memperlambat komplikasi diabetes?

Temuan dari Control Diabetes dan Komplikasi Trial (DCCT) dan Inggris Studi Diabetes Baru (UKPDS) telah dengan jelas menunjukkan bahwa kontrol agresif dan intensif peningkatan kadar gula darah pada pasien dengan tipe 1 dan tipe 2 diabetes mengurangi komplikasi nefropati, neuropati, retinopati, dan dapat mengurangi terjadinya dan tingkat keparahan penyakit pembuluh darah besar. Kontrol agresif dengan terapi intensif berarti mencapai kadar glukosa puasa antara 70-120 mg / dl kadar glukosa kurang dari 160 mg / dl sesudah makan, dan sebuah tingkat A1c mendekati normal hemoglobin (lihat di bawah). Studi di tipe 1 pasien telah menunjukkan bahwa pada pasien yang ditangani secara intensif, penyakit mata diabetes menurun sebesar 76%, penyakit ginjal mengalami penurunan sebesar 54%, dan penyakit saraf mengalami penurunan sebesar 60%. Baru-baru sidang EDIC telah menunjukkan bahwa diabetes tipe 1 juga berhubungan dengan penyakit jantung meningkat, mirip dengan diabetes tipe 2. Namun, harga untuk kontrol gula darah agresif adalah peningkatan 2-3 kali lipat dalam kejadian darah abnormal rendah gula (yang disebabkan oleh obat diabetes). Untuk alasan ini, kontrol ketat dari diabetes untuk mencapai kadar glukosa antara 70 to120 mg / dl tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 13 tahun, pasien dengan hipoglikemia rekuren berat, pasien tidak menyadari hipoglikemia mereka, dan pasien dengan komplikasi diabetes jauh maju. Untuk mencapai kontrol glukosa optimal tanpa risiko yang tidak semestinya dari normal menurunkan kadar gula darah, pasien dengan diabetes tipe 1 harus memantau glukosa darah mereka setidaknya empat kali sehari dan mengelola insulin setidaknya tiga kali per hari. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, kontrol gula darah agresif memiliki efek menguntungkan serupa pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah.''



SILAHKAN KOPAS ASAL KASIH SUMBERNY!!!
SEMOGA MANFAAT SOOB.